Синдром Кушинга у собак

Если подозревается гормональное нарушение, связанного с избыточной секрецией кортизола, основным первым шагом является проведение малой дексаметазоновой пробы. Этот высокоинформативный тест, демонстрирующий чувствительность в диапазоне 85-100%, позволяет различить гипофизарную и надпочечниковую формы патологии. Определение соотношения кортизол/креатинин в моче является достоверным инструментом для начального обследования, наиболее актуален для пациентов с учащенным мочеиспусканием и выпадением шерсти.

Визуализация брюшной полости при помощи УЗИ дает ключевые данные относительно размеров и строения парных эндокринных органов. Двустороннее увеличение органов часто свидетельствует о гипофизарной патологии, тогда как односторонняя атрофия или новообразование – в пользу адреналовой формы болезни. Измерение толщины кожи и выявление кальцификатов при рентгенографии дополняет клиническую картину.

Фармакологическое лечение питуитарного варианта предполагает использование трилостана в стартовой дозировке 2–5 мг на кг веса один раз в день. Контроль эффективности лечения осуществляется спустя 10-14 суток посредством измерения уровня кортизола после стимуляции АКТГ. Целевое значение – уровень кортизола после АКТГ от 50 до 150 нмоль/л. Оперативная резекция рекомендована при выявлении неоплазии надпочечника размером более 3 сантиметров с инвазивным характером роста.

Наблюдение за состоянием пациента требует регулярных биохимических исследований плазмы с акцентом на показатели щелочной фосфатазы, холестерина и глюкозы. Хозяину необходимо фиксировать ежедневный объем выпитой воды: снижение полидипсии ниже 60 мл/кг в сутки расценивается как объективный критерий улучшения. Появление индуцированной недостаточности надпочечников предполагает немедленное снижение дозы и назначение глюкокортикоидных препаратов.

Синдром Кушинга у собак: диагностика и лечение патологии

Первичная диагностика при клинических предположениях о данном заболевании включает общий клинический и биохимический анализы крови, а также исследование мочи. Ожидаемые диагностические признаки: рост показателей ЩФ, увеличение холестерина, низкая плотность мочи.

С целью верификации диагноза применяют низкодозовый тест с дексаметазоном. Альтернативным методом служит определение соотношения кортизола и креатинина в утренней моче, взятой хозяином в привычной для питомца обстановке. В случае неясных итогов возникает потребность в АКТГ-стимуляционном тесте.

Сонография органов брюшной полости способствует определению размеров и строения эндокринных органов. Это имеет критическое значение для дифференциации питуитарного и адреналового типов болезни.

Выбор лечения основывается на первопричине патологии. В случае питуитарной формы медикаментом выбора служит трилостан, блокирующий синтез стероидных гормонов. Начальная доза составляет 2–5 мг на килограмм веса один раз в сутки, с последующей корректировкой по данным контрольных тестов.

Если выявлена неоплазия надпочечника, оптимальным способом является одностороннее удаление. После хирургического вмешательства необходима заместительная гормональная поддержка.

Мониторинг состояния питомца осуществляют ежемесячно в первые месяцы лечения или при изменении схемы, учитывая клиническую картину и показатели стимуляционного теста. Основная задача – стабилизация состояния при минимальной терапевтической дозировке.

Какие симптомы указывают на синдром Кушинга у питомца

Наблюдайте за симптомокомплексом, прогрессирующим медленно. Основные клинические проявления вызваны гиперкортицизмом.

• Учащенное мочеиспускание и повышенная жажда: Увеличенный прием воды и частое опорожнение мочевого пузыря. Обычный показатель — порядка 50 мл/кг в день; у больных животных значение может достигать более 100 мл/кг.
• Усиление аппетита: Неутолимый голод, выпрашивание еды, иногда поедание несъедобных вещей.
• Изменение кожного покрова и шерсти:
  • Симметричное облысение по бокам туловища и на животе.
  • Кожа истончается, становится менее эластичной, легко повреждается.
  • Образование угрей (черных точек), в особенности на спине.
  • Медленная регенерация повреждений кожи.
• Вентральное провисание: Атрофия мускулатуры и изменение распределения жировой ткани приводят к отвисанию живота.
• Мышечная слабость: Быстрая утомляемость, затруднения при ходьбе по лестнице, возможен мышечный тремор.
• Нарушения репродуктивного цикла: У некастрированных самок эструс нарушается или прекращается.

<p>Указанные признаки болезни почти никогда не бывают изолированными. Сочетание этих признаков – прямой сигнал для немедленного визита в ветеринарную клинику.</p>
<h2>Какие обследования необходимы для верификации гиперкортицизма</h2>
<p>Для верификации болезни Кушинга требуется комплексное обследование, начиная с общих анализов и заканчивая специализированными функциональными пробами.</p>
<p>Начальный этап обследования включает общий и биохимический анализ крови, а также анализ урины. В общем анализе крови часто обнаруживается изменение лейкоцитарной формулы с лимфопенией и эозинофилопенией. При биохимическом исследовании характерно увеличение показателей ЩФ и аланинаминотрансферазы, повышение холестерина и повышение сахара в крови. В урине отмечается гипоизостенурия.</p>
<table>
<tr>
<th>Вид исследования</th>
<th>Ожидаемые отклонения</th>
</tr>
<tr>
<td>Гемограмма</td>
<td>Снижение лимфоцитов (< 1.0 × 10⁹/л), эозинофилопения (< 0.1 × 10⁹/л)</td>
</tr>
<tr>
<td>Биохимический анализ крови</td>
<td>Повышение ЩФ (существенное), АЛТ, уровня холестерина, глюкозы</td>
</tr>
<tr>
<td>Общий анализ мочи</td>
<td>Удельный вес < 1.015, может быть протеинурия</td>
</tr>
</table>
<p>Далее необходимо провести является дексаметазоновая проба. Животному вводят дексаметазон из расчета 0.01 мг/кг внутривенно, с контролем кортизола через 4 и 8 часов. В норме уровень гормона должен снижаться более чем на половину от исходного уровня через 8 ч. Недостаточное снижение подтверждает наличие эндокринного расстройства.</p>
<p>Для дифференциации гипофизарно-зависимой формы от адреналовой опухоли применяют пробу с АКТГ. Оценивают кортизол до введения и через 60 мин после использования АКТГ (5 микрограмм/кг). Значительный рост показателей (выше 600 нмоль/л) подтверждает центральный тип. Недостаточный ответ характерен для неоплазии надпочечника.</p>
<p>Аппаратные исследования является необходимой для подтверждения. УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить размеры и структуру желез. В случае гипофизарного типа типична билатеральная симметричная гиперплазия. Разный размер или обнаружение опухоли указывает на неоплазию надпочечника. Для исследования гипофиза необходима МРТ-диагностика.</p>
<p>Вспомогательным методом диагностики служит определение концентрации кортизола в моче, собираемой в течение суток, или расчета кортизол-креатининового коэффициента в однократной порции мочи. Это исследование применяется для первоначального скрининга, но не является заменой пробам.</p>
<h2>Различия между болезнью Кушинга и другими патологиями имеющими похожие симптомы</h2>
<p>Расчет коэффициента кортизол/креатинин в моче, взятой в домашних условиях в спокойной атмосфере, помогает минимизировать влияние стресса как причину гиперкортицизма. Постоянно повышенные значения подтверждают внутреннюю причину нарушения.</p>
<p>Для разграничения с гипотиреозом, который также вызывает слабость и ухудшение качества шерсти, необходим тест на тиреотропный гормон. При недостаточности щитовидной железы концентрация кортизола остается в нормальных значениях.</p>
<p>Усиленная жажда и мочеиспускание при сахарном диабете подтверждаются постоянно высоким сахаром и наличием сахара в моче. При избытке глюкокортикоидов сахар в крови обычно повышен слабо или средне, а в моче часто отсутствует.</p>
<p>Ультразвук визуализирует размеры и структуру надпочечников. Билатеральное симметричное увеличение указывает на центральный генез нарушения. Новообразование на одной железе подтверждает новообразование.</p>
<h2>Лечение препаратами: режим дозирования и мониторинг</h2>
<p>Схема мониторинга ответа на терапию строго регламентирована:</p>
<ul>
<li>Первая оценка эффективности проводится через 10–14 дней.</li>
<li>Основной диагностический тест – стимуляция адренокортикотропного гормона (АКТГ), проводимый через 4–6 часов после утреннего приема лекарства.</li>
<li>Норма кортизола после стимуляции – в диапазоне 40-150 нмоль/л.</li>
</ul>
<p>Изменение дозировки проводится на основе результатов теста:</p>
<ul>
<li>При кортизоле после стимуляции > 150 нмоль/л – дозу повышают на 0.5-1 мг/кг.</li>
<li>При пост-АКТГ кортизоле < 40 нмоль/л – дозу снижают или временно отменяют препарат.</li>
<li>При достижении целевых значений.</li>
</ul>
<p>Владельцу необходимо ежедневно отслеживать клинические признаки:</p>
<ol>
<li>Снижение объема выпиваемой воды до 60 мл/кг/сутки.</li>
<li>Уменьшение регулярности и количества выделения мочи.</li>
<li>Возвращение естественного пищевой потребности.</li>
<li>Улучшение волосяного покрова.</li>
</ol>
<p>Симптомы превышения дозы, требующие безотлагательной обращения ветеринарного врача:</p>
<ul>
<li>Апатия, апатия, отказ от корма.</li>
<li>Рвотные позывы, жидкий стул.</li>
<li>Обезвоживание, упадок сил.</li>
</ul>
<p>Резервным методом для питомцев с нестабильным ответом является дробление дозы на сутки на двукратный прием с перерывом в 12 часов. В данном варианте анализ проверки АКТГ осуществляется до первым дневным приемом лекарства для проверки остаточной уровня гормона.</p>
<h2>Когда возможен вариант хирургической операции</h2>
<p>Операция проводят, когда лечение препаратами трилостаном или митотаном приводит к тяжелые негативные эффекты, такие как выраженная безразличие, рвотные позывы или дезориентация. Поводом выступает также неудовлетворительный клинический отклик на медикаменты по истечении 3-6 месяцев их лечения. Удаление заболевшей железы назначается при возникновении параллельных критических патологий, например, тромбоэмболии.</p>
<p>Процедура предполагает обязательной дооперационной улучшения состояния пациента для уменьшения наркозных рисков. Необходимо добиться восстановления уровня электролитов и нормализовать вероятную повышенное давление. По завершении операции требуется непрерывный использование глюкокортикоидных препаратов в случае полного резекции желез.</p>
<h2>Какой необходим уход и рацион необходимы питомцу в период лечения</h2>
<p>Организуйте круглосуточный подход к чистой воде. Следите за дневной норму выпитой жидкости; его резкое рост – показатель для визита к специалисту.</p>
<p>Уменьшите активность. Заменяйте длительные выходы на улицу короткими прогулками на поводке, исключая активного бега и прыжков.</p>
<p>Создайте удобное и подходящее пространство для сна в удобном месте. Используйте анатомические подстилки для ослабления нагрузки на кости и мышечные ткани.</p>
<p>Регулярно осматривайте кожу на возможность появления свежих травм или признаков инфекции. Для водных процедур выбирайте мягкие шампуни с заживляющими компонентами, например овсяные хлопья или алоэ.</p>
<p>Определите четкий расписание приема пищи и приема лекарств. Используйте препараты пунктуально в назначенное время, соблюдая от установленной нормы.</p>
<p>Систематически определяйте массу тела животного. Взвешивание делайте раз в неделю, отмечая данные для отслеживания прогресса.</p>
<p>Минимизируйте стрессовые моменты. Организуйте умиротворенную обстановку в квартире, оградите от шумных голосов и чрезмерного общения ребенка или других животных.</p>

If you loved this article and you want to receive more details concerning mobil-veterinar.ru i implore you to visit our web page.